L'orthodontie interceptive de l'enfant par le Dr Danzon, à Gray
Intervenir tôt, pendant la croissance, pour guider le développement des mâchoires et éviter des traitements plus lourds plus tard.
Pourquoi intervenir si tôt ?
Chez l'enfant, les mâchoires sont encore en pleine construction. Les os sont souples, les sutures ne sont pas soudées, et la croissance suit une trajectoire qu'il est possible d'orienter.
C'est exactement ce que vise l'orthodontie interceptive : ne pas attendre que toutes les dents définitives soient en place pour agir, mais corriger en amont ce qui les empêcherait de s'installer correctement. On ne cherche pas à aligner les dents, beaucoup ne sont pas encore sorties, on prépare le terrain.
Passé la fin de la croissance, cette marge de manœuvre disparaît. Un palais trop étroit à huit ans peut être élargi en quelques mois ; le même palais à seize ans ne se corrige plus qu'avec des moyens nettement plus lourds, parfois chirurgicaux. C'est toute la logique de cette approche : agir quand c'est encore simple.
À quel âge consulter ?
Un premier bilan vers 7 ou 8 ans est le bon moment. À cet âge, les premières molaires et les incisives définitives sont en place : elles donnent assez d'informations pour repérer un décalage, sans que rien ne soit encore figé.
Cette consultation n'engage à rien. Dans une majorité de cas, l'examen conclut que tout se met en place normalement et qu'il suffit de revoir l'enfant plus tard. Mieux vaut une consultation pour rien qu'un rendez-vous pris cinq ans trop tard.
Certains signes justifient de consulter sans attendre l'âge de 7 ans :
Respiration par la bouche, bouche ouverte au repos ou pendant le sommeil.
Succion du pouce ou de la tétine au-delà de 4 ans.
Difficultés à mordre, à mâcher ou à prononcer certains sons.
Dents du bas qui recouvrent celles du haut lorsque l'enfant ferme la bouche
Mâchoire qui dévie sur le côté à la fermeture.
Ronflements ou sommeil agité.
Les appareils utilisés au cabinet
Le disjoncteur
Lorsque le palais est trop étroit, le disjoncteur permet de l'élargir progressivement en exploitant la suture qui court au milieu du palais et qui n'est pas encore soudée chez l'enfant. Un vissage régulier, effectué à la maison selon un rythme précis, écarte les deux moitiés de quelques dixièmes de millimètre à chaque fois.
Les gouttières de rééducation fonctionnelle
Les gouttières de rééducation fonctionnelle sont des appareils souples, portés la nuit et quelques heures dans la journée. Elles repositionnent la langue, encouragent la fermeture des lèvres et rétablissent une respiration nasale. Le principe est de corriger la cause plutôt que la conséquence.
La méthode PUL
Certains enfants présentent un décalage entre les deux mâchoires : le menton paraît en retrait, et les dents du haut recouvrent largement celles du bas. Le PUL est conçu pour corriger cette situation pendant que la croissance est encore active.
Le mécanisme conduit l'enfant à fermer la bouche en avançant sa mâchoire inférieure, ce qui oriente progressivement sa croissance dans la bonne direction.
